👨⚕️醫病更要醫心
印象深刻
某次門診與一位不孕症患者的對話
一個40多歲的不孕患者到門診求診
在諮詢過程中
我根據目前教科書以及
國際婦產科的建議提供諮詢
👨⚕️
“對於這樣的年齡基本上應該直接進行較進階的治療方式像施打排卵針，進行人工授精或者試管嬰兒等等的治療是比較有效的。”
“若選擇進行傳統口服排卵藥療程，可能緩不濟急。
而且成功率可能很不理想。”
👩 患者皺了皺眉頭
“李醫師，你如果再說”像我這樣的年齡”，我就直接走人了。”
👨⚕️“!!!”
👩“我當然知道我超高齡阿，這我自己知道，不用反覆被不同醫師提醒。”
這一瞬間
我發現接受長年以來
婦產科醫學訓練的漏洞和盲點
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課本、論文、指引、通通都是教我們怎麼治病
「對於某某情況，應該安排什麼檢查
可以選用什麼治療，治療方法如何如何」
但是
卻很少有婦產科或不孕症的書籍
告訴我們患者心中真正的痛苦
悲傷、憤怒、失望、無助、後悔
憂鬱、孤獨、罪惡、不被諒解等等負面的情緒
往往隨著不孕的開始而生成
隨著不孕的治療而加重
不斷不斷的惡性循環下去
2014年”人類生殖”中
進行了一個大規模的研究
是透過患者口水中的一些酵素分析
這些酵素在過去的研究中
已經被證實與心理壓力強烈相關
我們姑且稱呼它為”壓力指標”
在500多位不孕夫妻的研究中
發現壓力指標較高的那些人
相較於壓力指標較低的
懷孕率下降29%
另外，根據美國國衛院的統計
在不孕症的婦女之中
➡️焦慮狀態(Anxiety) 的比例高達75%
➡️憂鬱狀態(Depression) 的比例高達55%
若將一百多位不孕症患者讓精神科醫師評估
有40%的患者
被診斷出一種以上的情緒疾患或其他心理疾患
若過去有反覆流產、治療失敗等等次數越多者
情緒障礙與心理狀況越嚴重
若對於進行試管嬰兒療程的患者
這樣的情形更為普遍
➡️54%的患者被確診為輕鬱症
➡️19%的患者被確診為中至重度憂鬱症
超過一半以上的試管嬰兒患者表示
心理的壓力和不適
遠遠超過身體承受打針、抽血的痛苦
或許你會以為
是因為經濟上有了極大的負擔
才造成了心理的壓力
事實不然
在瑞典、德國等歐洲幾個國家
政府補助4-6次不等的試管療程
但針對這些國家接受試管嬰兒療程的
不孕夫婦進行調查
一樣出現了高比例的情緒疾患的狀態
參考資料:
1. UpToDate
2. Preconception stress increases the risk of infertility: results from a couple-based prospective cohort study--the LIFE study. Hum Reprod. 2014
3. The Adverse Effects of Auditory Stress on Mouse Uterus Receptivity and Behavior. Sci Rep. 2017
不孕症是一個深淵
絕大部分的不孕症治療都是以失敗收場
就算是試管嬰兒療程
35歲以前的成功率平均大約32%左右
超過40歲成功率平均5-12%
除了幾十萬、幾百萬的經濟負擔
更多的是心理上沉重的負擔
說了這麼多
只想告訴你們
如果您在不孕症的治療中感到挫敗
如果您在反覆的驗孕結果中感到痛苦
如果您為了測量基礎體溫而從半夜中驚醒
如果您為了不孕症的治療而暴肥或暴瘦
如果您在跟丈夫、婆家、娘家人相處中
處處閃躲、武裝
如果您有無數不能被人看見的眼淚
歡迎來找我諮詢
或許我沒有辦法把你的不孕症治好
但我會耐心的聽你說
盡我所能地和你一起想辦法
並與你一同努力
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